AI in personenschade begint niet bij AI.
De opbouw
Selfservice eerst. Dan automatisering. Dan AI.
Elke laag draait op de laag eronder. Wie de volgorde omdraait, bouwt een pilot die nooit opschaalt.
AI
- fraude
- signalering
- werkvoorraad
- communicatie
Leest, controleert en bereidt voor. Met dezelfde rechten als de gebruiker, en elke vraag wordt gelogd.
Automatisering
- triggers
- termijnen
- taken
- documenten
- betalingen
Termijnen, taken, documenten en betalingen lopen vanzelf, omdat het systeem de data kent.
Selfservice
- intake in velden
- één dossier
- iedereen kijkt mee
Elke partij levert velden in plaats van bijlagen. Verplicht, gevalideerd en gekoppeld aan de juiste schadepost.
De klantreis
Eén lijn, zes stations
Dezelfde claim loopt van de eerste klik tot het gesloten dossier. Onder elke stap draait dezelfde motor, en op elke stap werkt AI al mee.
Station 1 van 6
Melding
Eén keer alles goed ophalen, in elf stappen.
De motor onder deze stap
- Intake
- Extractie
- Controle
AI-versterking voor de behandelaar
Vrije tekst wordt velden. Elk stuk gelezen en op echtheid gecontroleerd.
Station 2 van 6
Ontvangst en aansprakelijkheid beoordelen
Triage, route en bevestiging, daarna de aansprakelijkheid.
De motor onder deze stap
- Toetsing
- Analyse
- Workflow
AI-versterking voor de behandelaar
AI geeft op basis van de gegevens, de situatieschets en alle omstandigheden aan wat nog ontbreekt voor een goede aansprakelijkheidsbeoordeling, of stelt alvast een standpunt op met een duidelijke toelichting. De behandelaar houdt het laatste woord.
Station 3 van 6
Portaal
Rondleiding, taken en gesprekken op één plek.
De motor onder deze stap
- Controle
- Communicatie
- Workflow
AI-versterking voor de behandelaar
Op elk bericht ligt een conceptantwoord klaar, met bronnen.
Station 4 van 6
Schadestaat
Schadeposten met bon, elk stuk gecontroleerd.
De motor onder deze stap
- Intake
- Extractie
- Controle
AI-versterking voor de behandelaar
De bon wordt een schaderegel. Echt, uniek en op tijd.
Station 5 van 6
Schadebeoordeling
AI bereidt voor, de behandelaar beslist.
De motor onder deze stap
- Toetsing
- Analyse
- Communicatie
AI-versterking voor de behandelaar
AI ziet in de loonstroken en jaaropgaven wat het inkomen is en beoordeelt zo alle schadeposten. AI ziet ook wat er nog ontbreekt in het dossier. Het besluit blijft menselijk.
Station 6 van 6
Afsluiting
Regeling, betaling en dossier dicht.
De motor onder deze stap
- Communicatie
- Workflow
AI-versterking voor de behandelaar
De VSO als concept uit het dossier, slotbetaling zonder overtypen.
In het product
Een werkdag met de Claimassistent
Schadeverzekeraars
Melding
Kenteken erin, polis ernaast. De melder weet direct of hij bij jullie goed zit. Bekende gegevens uit eerdere claims worden gemarkeerd.
Fraude-indicator: hetzelfde telefoonnummer en e-mailadres als in dossier LS-2025-01187. Gemarkeerd met onderbouwing, nooit automatisch afgewezen.
Schadeverzekeraars
Begin van de dag
De Claimassistent loopt de dossiers na en zet bovenaan wat vandaag aandacht vraagt, met de reden erbij.
Goedemorgen Lotte
Vier dossiers vragen vandaag je aandacht. De rest loopt.
Vandaag eerst gesorteerd door de Claimassistent op termijn, signaal en geldnood
Toedracht spreekt zichzelf tegen: tekst zegt kruising, schets zegt rotonde. Melder heeft geld nodig.
Voorschotten van € 1.500 liggen boven het erkende aandeel van € 696,25. Nieuw voorschot gevraagd.
Standpunt aansprakelijkheid vervalt over 9 dagen. Conceptbrief ligt klaar, politiemutatie is binnen.
Factuur fysiotherapie komt ook voor in dossier LS-2026-03911. Beide stukken staan naast elkaar.
Claimassistent 23 dossiers nagelopen om 07:30
Begin met De Proef. Eén vraag aan de melder lost de tegenstrijdigheid op, en hij gaf aan geld nodig te hebben. De vraag staat klaar in zijn taal en kanaal.
- Melding stap 6, eigen woorden
- Situatieschets
- Stap 8, geld nodig
- Vat dossier Garcia samen
- Wat verloopt deze week?
- Toon conceptstandpunt Jansen
Schadeverzekeraars
Bericht beantwoorden
Op elk bericht staat een concept klaar, opgesteld uit het schadeoverzicht en de open taken. Wat alleen de behandelaar hoeft te weten, staat ernaast.
Concept van de Claimassistent toon · zakelijk, vriendelijk
Dank voor uw bericht. Het inkomensverlies tot en met 30 augustus (€ 3.200) is in beoordeling. Wij missen nog de loonstroken van juli en augustus. Zodra die binnen zijn beoordelen wij het aanvullende voorschot en hoort u binnen twee weken van ons.
- Schadeoverzicht
- Taak loonstroken, open sinds 11 sep
Let op, voor jou en niet in het bericht: voorschotten (€ 1.500) liggen al boven het erkende aandeel (€ 696,25).
Schadeverzekeraars
Schadeoverzicht
Geclaimd, gevorderd en erkend naast elkaar. De bon wordt een schaderegel.
Schade van het slachtoffer
- Totaal geclaimd
- € 6.195,00
- Totaal gevorderd
- € 6.135,00
- Vastgestelde schade, totaal erkend
- € 2.785,00
- Vergoedingsaandeel, 25%
- € 696,25
- Voorschotten
- € 1.500,00
- Saldo
- € -803,75
Geclaimd € 3.200,00 · gevorderd € 3.200,00 · erkend nog niet
Inkomensverzekeraars
Ziekmelding AOV
Loonstroken worden velden. De termijn voor de eerste uitkering loopt als taak mee.
Periode, werkgever en brutoloon (€ 3.850,00) staan als velden in het dossier.
Signaal, termijn eerste uitkering: nog 12 dagen. De jaaropgave 2025 ontbreekt, de vraag aan de verzekerde staat klaar.
Claimassistent samenvatting van de intake
De melding is compleet op één stuk na. Drie loonstroken zijn ingelezen en gekoppeld, de jaaropgave 2025 is opgevraagd. De uitkering is nog niet beoordeeld.
- Intake, stap 3
- Loonstroken mei tot en met juli
Fictieve dossiers in de werkomgeving Azori op Claim360.
Waar de winst zit
Acht use cases, drie soorten waarde
Begin met drie, meet tegen een nulmeting en schaal wat werkt.
-
Tijd
Samenvatting en triage
Bij binnenkomst, overdracht en escalatie: wat speelt er en wat is de volgende stap.
-
Tijd
Communicatie klaarzetten
Een concept per bericht, in jullie tone of voice. De behandelaar leest, past aan en verstuurt.
-
Tijd
Werkvoorraadoverzicht
Per behandelaar en team: wat eerst, wat wacht, wat escaleert.
-
Tijd
Documenten inlezen
Elk stuk herkend en aan de juiste schadepost gehangen. Bedragen komen als voorstel terug.
-
Kwaliteit
Signaleringen
Ontbrekende onderbouwing, dubbele posten en lopende termijnen, gemeld voordat het een probleem wordt.
-
Kwaliteit
Dekking toetsen
Dekking, eigen risico en voorwaarden getoetst tegen het kernsysteem bij binnenkomst.
-
Schadelast
Reserveringsvoorstel
De reservering volgt uit posten, historie en polis, als voorstel met reden en bron.
-
Schadelast
Fraudesignaal
Afwijkende patronen op het dossier, als markering met onderbouwing voor een specialist.
-
Wij automatiseren het procescontact, zodat er meer ruimte ontstaat voor betekenisvol persoonlijk contact.
Hoe AI toegang krijgt tot het dossier
Rechten per rol en persoon
Elke vraag gelogd
Geen training op klantdata
Per direct intrekbaar
Zo starten jullie
Begin met een pilot op één claimtype
Geen groot programma. Het portaal gaat live, we meten, en daarna bewijzen drie use cases zich op jullie eigen dossiers.
-
Portaal live
Het selfserviceportaal gaat live op één claimtype. Vanaf dat moment komen meldingen binnen in velden in plaats van bijlagen.
-
Nulmeting
Samen meten we administratietijd, rappels en doorlooptijd.
-
Drie use cases live
Op dat ene claimtype, binnen acht weken.
-
Meten en opschalen
Na zes maanden vergelijken we met de nulmeting en schalen we wat werkt.
Veelgestelde vragen over AI in schadeafhandeling
Staat jullie vraag er niet bij?
Kan AI een letselschadeclaim beoordelen?
Nee. Bij letsel gaat de beslissing nooit straight through. AI bereidt voor: het legt lezingen naast elkaar, toetst schadeposten aan polis en normen en schrijft een conceptstandpunt met bronnen. De behandelaar neemt het standpunt in. De winst zit in al het werk eromheen, niet in het besluit.
Moeten wij ons schadesysteem vervangen om AI te kunnen gebruiken?
Nee. De wrijving die schadeprocessen vertraagt zit in de coördinatielaag tussen systemen, niet in het kernsysteem. Axon, CCS, Guidewire of een andere oplossing blijft staan. Claim360 legt er een orchestratielaag overheen waar AI op aanhaakt.
Wordt er getraind op onze klantdata?
Nee. De data blijft van de verzekeraar, het model blijft van de leverancier, en er wordt niet op klantdata getraind. Elke vraag is per verzekeraar herleidbaar en toegang is per direct intrekbaar.
Welk AI-model gebruiken jullie?
Dat bepalen jullie. Jullie eigen model, dat van een partner, of onze Claimassistent. De laag eronder blijft gelijk, dus de technologie erboven kan wisselen zonder dat de integratie opnieuw gebouwd moet worden. Leveranciers van AI-modellen vinden de aansluiting op de pagina voor AI-partners.
Hoe zit het met de AI Act en de GBL?
De GBL-termijnen zijn taken met een datum, een eigenaar en een teller: bevestiging, standpunt, betaling en contactmomenten worden bewaakt in plaats van bijgehouden. Voor de AI Act is het relevant dat de beslissing bij de behandelaar blijft en dat elke stap uitlegbaar en gelogd is.