L'IA dans les dommages corporels ne commence pas par l'IA.

Chaque partie de la chaîne achète sa propre IA. Ensuite, le dossier se trouve toujours à six endroits. Nous commençons par la couche en dessous : un dossier et une vérité pour tous ceux qui y travaillent. C'est là que l'IA fonctionne.
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La construction

Le self-service d'abord. Puis l'automatisation. Puis l'IA.

Chaque couche repose sur celle du dessous. Un plan d'IA commence donc tout en bas, par des données structurées à la source. Inversez cet ordre et vous construisez un pilote qui ne passera jamais à l'échelle.

La construction

La traduction vers MCP, c'est Claim360

IA

  • synthèse
  • triage
  • détection de signaux
  • projets de réponse

L'IA reçoit un dossier qu'elle peut lire, avec les mêmes droits que l'utilisateur qui pose la question. Chaque question est journalisée et traçable. Le modèle, c'est vous qui le choisissez : le vôtre, celui d'un partenaire, ou notre Claimassistent.

Le modèle que le client souhaite

  • Modèle propre
  • OpenAI
  • Claude
  • Copilot
  • …

Chaque partenaire avec sa propre technologie d'IA, une seule connexion.

Automatisation

  • déclencheurs
  • délais
  • tâches
  • documents
  • paiements

L'automatisation ne peut se fonder que sur ce que le système connaît. Les délais, les tâches et les déclencheurs fonctionnent parce que les données en dessous sont justes. Ce que le système connaît, personne n'a besoin de le surveiller.

Claim360 la porte MCP, si souhaité

  • des droits par rôle et par personne
  • chaque question journalisée et traçable
  • API headless, exactement ce que l'utilisateur peut voir dans le portail

Self-service

  • déclaration en champs
  • qualité des données à la source
  • par partie, seulement le nécessaire
  • un dossier

Le self-service fournit des champs plutôt que des pièces jointes : obligatoires, validés et rattachés au poste de préjudice. Chaque partie saisit et voit uniquement ce que son rôle exige, rien en double. C'est la qualité de données sur laquelle reposent l'automatisation et l'IA.

Données de dossier structurées

Champs, postes de préjudice, messages et documents, rationalisés à la source par le self-service. Chaque partie fournit exactement ce dont le dossier a besoin, de la déclaration à la clôture.

Se connecter une fois, travailler avec tout le monde, y compris pour l'IA. La technologie au-dessus peut changer. La couche structurée en dessous reste nécessaire, et c'est Claim360.

Le parcours client

Une ligne, six stations

Le même sinistre va du premier clic au dossier clôturé. Sous chaque étape tourne le même moteur, et à chaque étape l'IA participe déjà.

Le moteur sous chaque étape

  • Réception
  • Extraction
  • Contrôle
  • Vérification du contrat
  • Analyse
  • Communication
  • Workflow

  1. 1 Déclaration

    Tout collecter correctement, une seule fois, en onze étapes.

    • Réception
    • Extraction
    • Contrôle

    Renfort d'IA agentique pour le gestionnaire Le texte libre devient des champs. Chaque pièce lue et contrôlée quant à son authenticité.

  2. 2 Accusé de réception

    Triage, orientation et confirmation, juste après l'envoi.

    • Vérification du contrat
    • Analyse
    • Workflow

    Renfort d'IA agentique pour le gestionnaire Quatre parcours selon la déclaration. Le gestionnaire garde le dernier mot.

  3. 3 Portail

    Visite guidée, tâches et conversations en un seul endroit.

    • Contrôle
    • Communication
    • Workflow

    Renfort d'IA agentique pour le gestionnaire Chaque message arrive avec un projet de réponse, sources à l'appui.

  4. 4 État des préjudices

    Postes de préjudice avec justificatif, chaque pièce contrôlée.

    • Réception
    • Extraction
    • Contrôle

    Renfort d'IA agentique pour le gestionnaire Le reçu devient une ligne de préjudice. Authentique, unique et dans les délais.

  5. 5 Évaluation

    L'IA prépare, le gestionnaire décide.

    • Vérification du contrat
    • Analyse
    • Communication

    Renfort d'IA agentique pour le gestionnaire Projet de position avec sources, provision motivée. La décision reste humaine.

  6. 6 Clôture

    Règlement, paiement et dossier fermé.

    • Communication
    • Workflow

    Renfort d'IA agentique pour le gestionnaire La transaction rédigée à partir du dossier, paiement final sans ressaisie.

La philosophie Claim360

  • Bien saisi, une seule fois. Ensuite, le dossier travaille avec vous. Des champs plutôt que des pièces jointes, contrôlés à la source, rien de ressaisi.
  • L'IA lit, contrôle et prépare. Le workflow réécrit dans le système central. Chaque étape journalisée, chaque résultat disponible comme information de pilotage.
  • Le gestionnaire décide. En dommages corporels, une décision ne passe jamais en straight-through. Le gain se trouve dans tout le travail autour.

Où se trouve l'argent

Neuf cas d'usage, trois types de valeur

Temps, qualité ou charge sinistre. Pas tout à la fois : commencez par trois, mesurez par rapport à un état des lieux initial, et développez ce qui fonctionne.

  • Charge sinistre

    Détection de fraude

    Schémas atypiques à travers les postes, les parties et l'historique, sur le dossier lui-même. Jamais de rejet automatique : un marquage motivé, transmis à un spécialiste.

  • Qualité

    Détection de signaux

    Justificatifs manquants, postes en double et délais sur le point de courir, signalés avant de devenir un problème.

  • Temps

    Vue sur la charge de travail

    Par gestionnaire et par équipe : ce qui passe en premier, ce qui attend, ce qui remonte. La journée commence par ce qui demande de l'attention, avec la raison.

  • Temps

    Communication préparée

    Un projet de réponse par poste de préjudice, dans le ton de votre organisation. Le gestionnaire lit, ajuste et envoie.

  • Temps

    Synthèse et triage

    À la réception, à la reprise et à l'escalade : ce qui se joue et quelle est l'étape suivante. De longs fils en une seule ligne.

  • Charge sinistre

    Proposition de provision

    La provision découle des postes, de l'historique et du contrat, sous forme de proposition sur le poste, avec la raison et les sources.

  • Qualité

    Contrôle du contrat et des garanties

    Garanties, franchise et conditions vérifiées contre le système central, au moment où la déclaration arrive.

  • Temps

    Classification des documents

    Chaque pièce reconnue, contrôlée quant à son authenticité et rattachée au bon poste. Les montants reviennent sous forme de proposition.

  • Charge sinistre

    Traitement straight-through

    Un dossier complet dans la fourchette peut être réglé sans intervention. En dommages corporels, jamais : c'est le gestionnaire qui décide.

Dans le produit

Quatre moments d'un même dossier

De la première déclaration à l'état des préjudices. Les dossiers ci-dessous sont fictifs ; il s'agit de l'environnement de travail Azori sur Claim360.

  1. Déclaration, étape 2 sur 11

    Cette déclaration vous concerne-t-elle ?

    Immatriculation saisie, fichier des véhicules et contrat à côté. Le déclarant sait immédiatement s'il est au bon endroit. Celui qui n'est pas assuré chez vous reçoit d'emblée le bon assureur ou le fonds de garantie. Aucun dossier n'est créé. Les données connues de sinistres antérieurs sont marquées à la réception.

    Qualité

    Azori Contrôle rapide
    Date du sinistre 12-08-2026
    Immatriculation de la partie adverse 84-JHB-2 Fichier des véhicules · Volkswagen Polo · gris · 2019
    Ce véhicule est assuré chez nous Volkswagen Polo, gris. Vous pouvez faire votre déclaration ici.

    Indicateur de fraude : le même numéro de téléphone et la même adresse e-mail que dans le dossier LS-2025-01187. Marqué avec justification, jamais rejeté automatiquement.

  2. Évaluation, début de journée

    La journée commence par ce qui demande de l'attention

    La vue de pilotage du gestionnaire : ce qui demande de l'attention aujourd'hui, pourquoi, et ce qui est déjà prêt. Le Claimassistent a parcouru 23 dossiers et les a triés par délai, signal et besoin d'argent.

    Temps

    Azori Charge de travail Dossiers Rapports Assistance Lotte Verbeek
    Aujourd'hui 4 Tous les dossiers 23 Délais 4 Signaux 2 En attente de tiers 6

    Bonjour Lotte

    Quatre dossiers demandent votre attention aujourd'hui. Le reste suit son cours.

    Rechercher un dossier, un nom ou une référence Nouveau dossier
    23 dossiers actifs 3 nouveaux cette semaine
    4 délais cette semaine le premier dans 4 jours
    2 signaux ouverts 1 fraude, 1 qualité
    6 projets prêts en attente de votre accord

    Aujourd'hui d'abord triés par le Claimassistent selon le délai, le signal et le besoin d'argent

    S
    S.M. de Proef LS-2026-04812 · circulation · nuque et épaule

    Le récit se contredit : le texte dit carrefour, le croquis dit rond-point. Le déclarant a besoin d'argent.

    Qualité des données Position · encore 91 jours
    Envoyer la question
    J
    J. Garcia 1196-04 · vélo électrique · fracture du poignet

    Les avances de 1 500 € dépassent la part reconnue de 696,25 €. Une nouvelle avance est demandée.

    Signal Paiement · encore 8 jours
    Voir la proposition
    R
    R. Jansen LS-2026-04655 · circulation · coup du lapin

    La position sur la responsabilité expire dans 9 jours. Le projet de courrier est prêt et le procès-verbal est arrivé.

    Délai GBL Position · encore 9 jours
    Ouvrir le projet
    T
    T. Bakker LS-2026-04598 · chute · cheville

    La facture de kinésithérapie figure aussi dans le dossier LS-2026-03911. Les deux pièces sont affichées côte à côte.

    Indicateur de fraude Pas de délai
    Comparer

    Claimassistent 23 dossiers parcourus à 07h30

    Commencez par De Proef. Une seule question au déclarant lève la contradiction, et il a indiqué avoir besoin d'argent. La question est prête dans sa langue et son canal.

    • Déclaration étape 6, ses propres mots
    • Croquis de la situation
    • Étape 8, besoin d'argent

    Envoyer Modifier Plus tard

    • Résumer le dossier Garcia
    • Qu'est-ce qui expire cette semaine ?
    • Afficher le projet de position Jansen

  3. Portail, conversations

    La réponse est déjà prête

    Chaque conversation est rattachée au dossier, avec un projet rédigé à partir de l'état des préjudices et des tâches ouvertes. Ce que le gestionnaire doit savoir mais pas le destinataire figure à côté du message plutôt que dedans.

    Temps

    Azori Conversations
    Aperçu du sinistre Conversations Documents État des préjudices Provision Tâches Notifications

    De Nederlandsche Belangenbehartiger 17 sept., 09h12

    Notre cliente est toujours plâtrée et ne peut pas travailler. Nous demandons une avance complémentaire de 1 000 € sur la perte de revenus.

    Projet du Claimassistent ton · professionnel, cordial

    Merci pour votre message. La perte de revenus jusqu'au 30 août (3 200 €) est en cours d'évaluation. Il nous manque encore les bulletins de salaire de juillet et août. Dès leur réception, nous évaluerons l'avance complémentaire et vous aurez de nos nouvelles sous deux semaines.

    • État des préjudices
    • Tâche bulletins de salaire, ouverte depuis le 11 sept.

    Envoyer Modifier Rejeter

    Attention, pour vous et non dans le message : les avances (1 500 €) dépassent déjà la part reconnue (696,25 €).

  4. Portail, état des préjudices

    Réclamé, demandé et reconnu côte à côte

    Chaque ligne avec son justificatif, et le reçu intégré comme ligne de préjudice. Victime, représentant et gestionnaire regardent le même état, chacun avec ses propres droits. Un solde négatif devient de lui-même un signal.

    Charge sinistre

    Azori État des préjudices
    Aperçu du sinistre Conversations Documents État des préjudices Provision Tâches Notifications

    Préjudice de la victime

    Total réclamé
    6 195,00 €
    Total demandé
    6 135,00 €
    Préjudice établi, total reconnu
    2 785,00 €
    Part d'indemnisation, 25 %
    696,25 €
    Avances
    1 500,00 €
    Solde
    -803,75 €
    Perte de revenus jusqu'au 30 août régulier · date comptable 27 août 2026

    Réclamé 3 200,00 € · demandé 3 200,00 € · pas encore reconnu

    En attente des bulletins

Les écrans ci-dessus sont reconstruits dans notre propre système de design. Les données des dossiers sont inventées.

Comment l'IA accède au dossier

Des droits par rôle et par personne

L'IA obtient exactement ce que l'utilisateur a le droit de voir dans le portail. Pas plus, et jamais pour un autre assureur.

Chaque question journalisée

Qui a demandé quoi et ce qui en est ressorti, traçable par assureur. C'est précisément ce qu'un audit vous demandera.

Aucun entraînement sur les données clients

Les données restent les vôtres, le modèle reste celui du fournisseur. Rien n'est entraîné sur vos dossiers.

Révocable immédiatement

L'accès est un interrupteur, pas un projet. Ce qui s'allume peut s'éteindre, sans qu'une intégration s'effondre.

Pour les partenaires IA

Devenir partenaire ?

Une seule intégration sur Claim360, et votre modèle fonctionne chez chaque assureur connecté. Nous gérons les droits, la journalisation et les données de dossier structurées ; le modèle reste le vôtre.

  • Des droits par rôle et par personne
  • Chaque question journalisée et traçable
  • Aucun entraînement sur les données clients

Nous contacter

Questions fréquentes sur l'IA dans la gestion des sinistres

Votre question n'y figure pas ?

Poser votre question via la page de contact

L'IA peut-elle évaluer un dossier de dommages corporels ?

Non. En dommages corporels, la décision ne passe jamais en straight-through. L'IA prépare : elle met les versions côte à côte, confronte les postes au contrat et aux normes, et rédige un projet de position avec ses sources. C'est le gestionnaire qui prend position. Le gain se trouve dans tout le travail autour, pas dans la décision.

Devons-nous remplacer notre système de sinistres pour utiliser l'IA ?

Non. Les frictions qui ralentissent les processus se situent dans la couche de coordination entre les systèmes, pas dans le système central. Axon, CCS, Guidewire ou une autre solution reste en place. Claim360 pose une couche d'orchestration par-dessus, et c'est là que l'IA se branche.

Entraînez-vous des modèles sur nos données clients ?

Non. Les données restent chez l'assureur, le modèle reste chez le fournisseur, et rien n'est entraîné sur les données clients. Chaque question est traçable par assureur et l'accès est révocable immédiatement.

Quel modèle d'IA utilisez-vous ?

C'est vous qui décidez. Votre propre modèle, celui d'un partenaire, ou notre Claimassistent. La couche en dessous reste la même : la technologie au-dessus peut donc changer sans reconstruire l'intégration.

Pourquoi commencer par le self-service et non par l'IA ?

Parce que l'IA n'est fiable que dans la mesure des données qui y entrent. Le self-service fournit des champs plutôt que des pièces jointes : obligatoires, validés et rattachés au poste de préjudice. Sans cette couche, tout investissement en IA reste un pilote isolé.

Comment savoir si cela fonctionne ?

Avec un état des lieux initial. Nous mesurons le temps administratif par dossier, le trafic téléphonique, le nombre de relances et le délai de traitement par poste. Ensuite, la discussion porte sur des chiffres plutôt que sur des impressions.

Qu'en est-il de l'AI Act et du code néerlandais GBL ?

Les délais du GBL sont des tâches avec une date, un responsable et un compteur : accusé de réception, position, paiement et moments de contact sont surveillés au lieu d'être suivis à la main. Pour l'AI Act, ce qui compte est que la décision reste chez le gestionnaire et que chaque étape soit explicable et journalisée.

Pouvez-vous le montrer en direct ?

Oui. Une prise en main et une démonstration technique dans un environnement de production chez un assureur néerlandais. Ensuite, vous savez ce que cela signifie pour votre chaîne.