Einkommensfälle in einer Akte
Die Kette
Von der Krankmeldung bis zur Beendigung, in fünf Schritten
Pro Schritt, was Claim360 tut, mit Funktionen, die es bereits gibt.
-
Krankmeldung und Erfassung
Die Krankmeldung für die Einkommensabsicherung (AOV) kommt in Feldern statt in Anhängen herein. Pflichtfelder, validiert, Unvollständiges kommt nicht herein.
-
Medizinische Informationen und Beurteilung
Medizinische Informationen nur für diejenigen, die die Rechte dafür haben. Der Claimassistent fasst zusammen und signalisiert, der Bearbeiter beurteilt die Berufsunfähigkeit.
-
Leistung und Zahlungen
Lohnabrechnungen und Jahresnachweise als Dokument an der richtigen Position. Leistungen und Reservierungen gehen zurück ins Kernsystem.
-
Wiedereingliederung und Casemanagement
Fristen und Aufgaben pro Rolle bei Krankheitsausfall und Wiedereingliederung. Der Versicherte sieht Status und nächsten Schritt im Selfservice-Portal.
-
Neubeurteilung und Beendigung
Die Neubeurteilung läuft als Aufgabe mit Datum und Eigentümer mit. Unterlagen rund um die WIA stehen in der Akte, jeder Schritt im Audit-Trail.
So ist die Lösung aufgebaut
Vier Schichten, eine Einkommensakte
Jede Schicht ruht auf der darunterliegenden, und zusammen geben sie dem Bearbeiter die Regie zurück. Von unten nach oben: Ihr Kernsystem bleibt, Claim360 verbindet die Kette, das Portal holt die Daten sauber herein, der Workflow hält sie aktuell, und erst dann arbeitet KI.
Der Aufbau
KI
- Zusammenfassung
- Signalisierung
- Entwürfe
- Triage
Erst wenn die Akte stimmt, arbeitet KI. Der Claimassistent fasst zusammen und signalisiert, mit den Rechten des Nutzers und jeder Frage protokolliert. Die Entscheidung über die Leistung bleibt beim Bearbeiter.
Workflow-Automatisierung
- Fristen
- Aufgaben
- Dokumente
- Leistungen
Fristen, Aufgaben, Dokumente und Leistungen laufen von selbst, von der Krankmeldung bis zur Neubeurteilung. Was das System kennt, muss niemand überwachen.
Selfservice-Portal
- Felder statt Anhänge
- pro Rolle nur das Nötige
- eine Akte
Versicherter, Bearbeiter, Versicherungsarzt und Arbeitssachverständiger arbeiten in derselben Akte. Jeder sieht nur, was seine Rolle braucht.
Claim360, die Orchestrierungsschicht
- direkte API pro Kettenpartner
- Rechte und Protokollierung
- Rückschreiben ins Kernsystem
Die Schicht über Ihrem Kernsystem, die die Kette verbindet. Vollständig in Claim360 arbeiten oder hybrid daneben: Das Kernsystem bleibt.
Ihr Kernsystem
Keylane Axon, Novulo, CCS, UBench und Guidewire oder ein anderes: Es bleibt. Claim360 bindet daran an und schreibt zurück. Integrationen ansehen
Claim360 als Orchestrierungsschicht
Von fünfzehn Linien zu einem Knotenpunkt
Sechs Parteien in einer Einkommensakte. Heute läuft fast die gesamte Kommunikation bilateral, per E-Mail, Brief und Telefon.
Versicherter · Bearbeiter · Versicherungsarzt · Arbeitssachverständiger · Wiedereingliederungsdienst · medizinischer Berater
Ohne Selfservice-Portal und eine Orchestrierungsschicht darunter ist KI im großen Maßstab bei Einkommensfällen nicht möglich. Claim360 verbindet die Kette: Jeder Kettenpartner koppelt über eine direkte API an Claim360, oder Claim360 koppelt an diese Partei. Erst dann kann KI auf jeder Akte arbeiten, und erst dann bekommt der Bearbeiter wirklich die Regie und die Zeit, sich auf den Versicherten zu konzentrieren.
Workflow-Automatisierung
Acht Bereiche, alle auf derselben Akte
Was das System kennt, muss niemand überwachen.
-
Erfassung und Validierung
Krankmeldung in Feldern, Pflichtfelder, Unvollständiges kommt nicht herein.
-
Fristen
Frist pro Akte gesetzt und überwacht, Eskalation bei Überschreitung.
-
Aufgaben und Arbeitsvorrat
Aufgabe bei der richtigen Rolle, Arbeitsvorrat pro Bearbeiter und pro Team.
-
Dokumentenströme
Lohnabrechnungen, Jahresnachweise und Berichte an der richtigen Position, mit Versionshistorie.
-
Kettenanbindung
Partei hinzu mit Rechten pro Rolle, Zugang protokolliert, sofort widerrufbar.
-
Leistungen und Reservierungen
Leistung und Reservierung pro Akte, zurück ins Kernsystem.
-
Kommunikation
Nachrichten in der Akte, Status für den Versicherten, keine losen E-Mails.
-
Steuerungsinformation
Durchlaufzeit, Mahnungen und Beschwerden pro Akte messbar.
Arbeitet mit Ihrem Kernsystem
Claim360 bindet an das System an, das bereits steht, und schreibt zurück. Das Kernsystem bleibt führend.
- Axon Markt: NL · BE
Anbieter: Keylane
Anbindung über die Claim360-API
- Novulo Markt: NL · BE
Anbieter: Novulo
Anbindung über die Claim360-API
- CCS Markt: NL · BE
Anbindung über die Claim360-API
- UBench Markt: NL · BE
Anbindung über die Claim360-API
- Guidewire Markt: NL · BE
Anbieter: Guidewire
Anbindung über die Claim360-API
Ihr System ist nicht dabei? Claim360 ist API-first und bindet auch eigene und andere Kernsysteme an.
Alle Integrationen ansehenHäufige Fragen zu Einkommensfällen in Claim360
Ihre Frage ist nicht dabei?
Ersetzt das unser Einkommenssystem?
Nein. Claim360 ist eine Orchestrierungsschicht, die auf bestehenden Systemen läuft. Wir koppeln per API an Legacy-Policensysteme, Schadenadministrationen und weitere Systeme. Kein Rip-and-Replace, kein Zweijahresprogramm.
Wer sieht medizinische Informationen?
Das bestimmen die Rechte pro Rolle. Jede Partei sieht nur, was ihre Rolle braucht, nicht mehr. Der Zugang ist protokolliert und sofort widerrufbar.
Wie funktioniert es mit unserem Versicherungsarzt oder beratenden Arzt?
Ärzte und Experten erhalten sicheren Zugriff auf genau die Unterlagen, die sie benötigen, ohne dass sie in Ihrem Kernsystem arbeiten müssen. Keine E-Mail-Runden, keine losen Uploads. Der Bericht landet direkt in der richtigen Akte.
Wie schnell können wir starten?
Der erste Pilot ist in 8 bis 12 Wochen live. Der vollständige Rollout dauert typischerweise 4 bis 9 Monate, abhängig vom Umfang und der Anzahl der angebundenen Kettenpartner. Wir arbeiten mit dem 80/20-Ansatz: 80% über Konfiguration, 20% über Maßarbeit in Co-Creation.
Demo
Sehen, wie eine Einkommensakte läuft?
Planen Sie eine Demo oder eine Strategiesitzung mit unserem Team. Wir antworten in der Regel innerhalb eines Werktags.