Personenschaden in einer Akte
Wir automatisieren den prozessbezogenen Kontakt, damit mehr Raum für bedeutungsvollen persönlichen Kontakt entsteht.
Arbeiten Sie an Einkommensschäden? Zum Einkommensschutz
Claim360 als Orchestrierungsschicht
Von sechsundsechzig Linien zu einem Knotenpunkt
Drei bis zwölf Parteien in einer schweren Akte. Heute läuft fast die gesamte Kommunikation bilateral, per E-Mail, Brief und Telefon.
Geschädigter · Rechtsanwalt · Sachbearbeiter · Rechtsschutzversicherer · beratende Ärzte und Gutachter · Reha-Dienstleister · Schadenregulierer · Auslagerung · Regressparteien
Die Kette
Von der Meldung bis zur Regulierung, in sechs Schritten
Pro Schritt, was Claim360 tut, und wo KI schon mitarbeitet.
Schritt 1 von 6
Meldung
Fragebaum pro Schadenart, Pflichtfelder. Unvollständiges kommt nicht herein, und was hereinkommt, steht in Feldern statt in Anhängen.
Der Motor unter diesem Schritt
- Aufnahme
- Extraktion
- Prüfung
KI-Unterstützung für den Sachbearbeiter
Freitext wird zu Feldern. Jedes Dokument gelesen und auf Echtheit geprüft.
Schritt 2 von 6
Haftung und Standpunkt
Die Frist für den Standpunkt ist eine Aufgabe mit Datum und Eigentümer, auch die drei Monate nach § 3a PflVG: begründetes Angebot oder begründete Antwort. Der Entwurf des Standpunkts liegt mit Quellen bereit, der Sachbearbeiter nimmt ihn ein.
Der Motor unter diesem Schritt
- Abgleich
- Analyse
- Workflow
KI-Unterstützung für den Sachbearbeiter
KI zeigt anhand der Daten, der Unfallschilderung und aller Umstände, was für eine fundierte Haftungsbeurteilung noch fehlt, oder entwirft bereits einen Standpunkt mit klarer Begründung. Das letzte Wort hat der Sachbearbeiter.
Schritt 3 von 6
Portal
Rundgang, Aufgaben und Gespräche an einem Ort.
Der Motor unter diesem Schritt
- Prüfung
- Kommunikation
- Workflow
KI-Unterstützung für den Sachbearbeiter
Zu jeder Nachricht liegt ein Antwortentwurf bereit, mit Quellen.
Schritt 4 von 6
Medizinischer Verlauf
Der beratende Arzt oder Gutachter erhält sicheren Zugriff auf genau die Unterlagen, die nötig sind, auf Grundlage der Schweigepflichtentbindung. Das Gutachten landet direkt in der richtigen Akte, der Zugang ist protokolliert und sofort widerrufbar.
Der Motor unter diesem Schritt
- Prüfung
- Kommunikation
- Workflow
Schritt 5 von 6
Schadenaufstellung und Abschlagszahlungen
Jedes Dokument an der richtigen Schadenposition. Gefordert, geltend gemacht und anerkannt nebeneinander in einer Schadenaufstellung, Abschlagszahlungen und Reservierung pro Position.
Der Motor unter diesem Schritt
- Extraktion
- Prüfung
- Analyse
KI-Unterstützung für den Sachbearbeiter
Der Beleg wird zur Schadenposition. Echt, einmalig und fristgerecht. KI erkennt in Gehaltsabrechnungen und Steuerbescheiden das Einkommen und beurteilt damit alle Schadenpositionen, etwa den Verdienstausfall. KI zeigt auch, was in der Akte noch fehlt. Die Entscheidung bleibt beim Menschen.
Schritt 6 von 6
Regulierung und Abfindung
Regulierung, Zahlung und Akte geschlossen.
Der Motor unter diesem Schritt
- Kommunikation
- Workflow
KI-Unterstützung für den Sachbearbeiter
Der Abfindungsvergleich als Entwurf aus der Akte. Die Schlusszahlung geht ohne Abtippen zurück ins Kernsystem.
So ist die Lösung aufgebaut
Vier Schichten, eine Akte
Jede Schicht ruht auf der darunterliegenden, und zusammen geben sie dem Sachbearbeiter die Regie zurück. Von unten nach oben: Ihr Kernsystem bleibt, Claim360 verbindet die Kette, das Portal holt die Daten sauber herein, der Workflow hält sie aktuell, und erst dann arbeitet KI.
Der Aufbau
KI
- Zusammenfassung
- Signalisierung
- Entwürfe
- Triage
Erst wenn die Akte stimmt, arbeitet KI. Zusammenfassen, signalisieren, Entwürfe schreiben, mit den Rechten des Nutzers und jeder Frage protokolliert.
Workflow-Automatisierung
- Fristen
- Aufgaben
- Dokumente
- Zahlungen
Fristen, Aufgaben, Dokumente und Zahlungen laufen von selbst. Was das System kennt, muss niemand überwachen.
Selfservice-Portal
- Felder statt Anhänge
- pro Rolle nur das Nötige
- eine Akte
Geschädigter, Rechtsanwalt, Kettenpartner und Sachbearbeiter arbeiten in derselben Akte. Jeder sieht nur, was seine Rolle braucht.
Claim360, die Orchestrierungsschicht
- direkte API pro Kettenpartner
- Rechte und Protokollierung
- Rückschreiben ins Kernsystem
Die Schicht über Ihrem Kernsystem, die die Kette verbindet. Vollständig in Claim360 arbeiten oder hybrid daneben: Das Kernsystem bleibt.
Ihr Kernsystem
Keylane Axon, Novulo, CCS, UBench und Guidewire oder ein anderes: Es bleibt. Claim360 bindet daran an und schreibt zurück. Integrationen ansehen
Workflow-Automatisierung
Acht Bereiche, alle auf derselben Akte
Was das System kennt, muss niemand überwachen.
-
Erfassung und Validierung
Fragebaum pro Schadenart, Pflichtfelder, Unvollständiges kommt nicht herein.
-
Fristen und § 3a PflVG
Frist pro Schadenposition gesetzt und überwacht, auch die drei Monate nach § 3a PflVG, Eskalation bei Überschreitung.
-
Aufgaben und Arbeitsvorrat
Aufgabe bei der richtigen Rolle, Arbeitsvorrat pro Sachbearbeiter und pro Team.
-
Dokumentenströme
Jedes Dokument an der Position, zu der es gehört, mit Versionshistorie.
-
Kettenanbindung
Partei hinzu mit Rechten pro Rolle, Zugang protokolliert, sofort widerrufbar.
-
Zahlungen und Reservierungen
Abschlagszahlungen, Saldo und Reservierung pro Position, zurück ins Kernsystem.
-
Kommunikation
Nachrichten pro Schadenposition, Status für den Geschädigten, keine losen E-Mails.
-
Steuerungsinformation
Durchlaufzeit, Mahnungen, Kosten und Beschwerden pro Akte messbar.
Sicher und compliant
Bereit für Ihre Sicherheitsprüfung
- ISO 27001:2023 zertifiziert
- DSGVO by Design, Auftragsverarbeitungsvertrag standardmäßig
- Hosting in der EU (NL/DE)
- Audit-Trail pro Akte und pro automatischer Aktion
- Rechte pro Rolle und pro Schadenposition
Dokumentation für ein DORA-Vendor-Assessment auf Anfrage.
Arbeitet mit Ihrem Kernsystem
Claim360 bindet an das System an, das bereits steht, und schreibt zurück. Das Kernsystem bleibt führend.
- Axon Markt: NL · BE
Anbieter: Keylane
Anbindung über die Claim360-API
- Novulo Markt: NL · BE
Anbieter: Novulo
Anbindung über die Claim360-API
- CCS Markt: NL · BE
Anbindung über die Claim360-API
- UBench Markt: NL · BE
Anbindung über die Claim360-API
- Guidewire Markt: NL · BE
Anbieter: Guidewire
Anbindung über die Claim360-API
Ihr System ist nicht dabei? Claim360 ist API-first und bindet auch eigene und andere Kernsysteme an.
Alle Integrationen ansehenUnsere Produkte und Dienstleistungen
Claim360
Azori
Solution-Hub
Individuelle Entwicklung
Nachweis Wir zeigen es in einer Produktionsumgebung bei einem niederländischen Versicherer.
Häufige Fragen zu Personenschäden in Claim360
Ihre Frage ist nicht dabei?
Müssen wir unser Schadensystem ersetzen?
Nein. Claim360 ist eine Orchestrierungsschicht, die auf bestehenden Systemen läuft. Wir koppeln per API an Legacy-Policensysteme, Schadenadministrationen und weitere Systeme. Kein Rip-and-Replace, kein Zweijahresprogramm.
Wie überwachen Sie die Frist nach § 3a PflVG?
Die Fristen sind Aufgaben mit Datum, Eigentümer und Zähler: Eingangsbestätigung, begründetes Angebot oder begründete Antwort innerhalb von drei Monaten, Zahlung und Kontaktmomente werden überwacht statt von Hand nachgehalten.
Wie passt das zu einem Versicherer mit vielen Outsourcing-Partnern?
Darin sind wir stark. Claim360 als Orchestrierungsschicht lässt externe Gutachterbüros, Reha-Dienstleister und beratende Ärzte sicher mit Ihren Kernsystemen zusammenarbeiten, ohne dass sie darin arbeiten müssen. Eine standardisierte Austauschschicht für alle Partner.
Wer sieht medizinische Informationen?
Das bestimmen die Rechte pro Rolle. Der beratende Arzt erhält sicheren Zugriff auf genau die Unterlagen, die er braucht, auf Grundlage der Schweigepflichtentbindung des Geschädigten; jede andere Partei sieht nur, was ihre Rolle braucht, nichts darüber hinaus. Der Zugang ist protokolliert und sofort widerrufbar.
Demo
Sehen, wie eine Personenschaden-Akte läuft?
Eine Aufnahme und ein technischer Walkthrough in einer Produktionsumgebung bei einem niederländischen Versicherer. Danach wissen Sie, was es für Ihre Kette bedeutet.