L'incapacité de travail dans un seul dossier
La chaîne
De la déclaration à la clôture, en cinq étapes
À chaque étape, ce que fait Claim360, avec des fonctions qui existent déjà.
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Déclaration et réception
La réception en champs plutôt qu'en pièces jointes. Obligatoire et validé, l'incomplet n'entre pas.
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Informations médicales et évaluation
Des droits par rôle : chacun ne voit que ce que son rôle exige. Le Claimassistent résume et signale, le gestionnaire évalue.
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Indemnité et paiements
Les justificatifs de revenus rattachés au bon élément du dossier. Indemnités et provisions sont réécrites dans le système central.
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Réintégration et gestion de cas
Délais et tâches par rôle. L'assuré voit le statut et la prochaine étape dans le portail en self-service.
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Réévaluation et clôture
La réévaluation suit comme une tâche avec une date et un responsable. Chaque étape figure dans la piste d'audit du dossier.
Comment la solution est construite
Quatre couches, un dossier d'incapacité de travail
Chaque couche repose sur celle du dessous, et ensemble elles rendent la maîtrise au gestionnaire. De bas en haut : votre système central reste, Claim360 relie la chaîne, le portail collecte les données proprement, le workflow les tient à jour, et c'est seulement alors que l'IA travaille.
La construction
IA
- synthèse
- signaux
- projets
- triage
L'IA ne travaille que lorsque le dossier est juste. Le Claimassistent résume et signale, avec les droits de l'utilisateur et chaque question journalisée. La décision sur l'indemnité reste chez le gestionnaire.
Automatisation des workflows
- délais
- tâches
- documents
- indemnités
Délais, tâches, documents et indemnités s'enchaînent d'eux-mêmes, de la déclaration à la réévaluation. Ce que le système connaît, personne n'a besoin de le surveiller.
Portail en self-service
- des champs plutôt que des pièces jointes
- par rôle, seulement le nécessaire
- un dossier
Assuré, gestionnaire, médecin-conseil et expert travaillent dans le même dossier. Chacun ne voit que ce que son rôle exige.
Claim360, la couche d'orchestration
- API directe par partenaire
- droits et journalisation
- réécriture dans le système central
La couche au-dessus de votre système central qui relie la chaîne. Travailler entièrement dans Claim360, ou en hybride à côté : le système central reste.
Votre système central
Keylane Axon, Novulo, CCS, UBench et Guidewire ou un autre : il reste. Claim360 s'y connecte et y réécrit. Voir les intégrations
Claim360 comme couche d'orchestration
De quinze lignes à un seul nœud
Six parties dans un dossier d'incapacité de travail. Aujourd'hui, presque toute la communication est bilatérale, par e-mail, courrier et téléphone.
Assuré · gestionnaire · médecin-conseil · expert · service de réintégration · conseiller médical
Sans portail en self-service et sans couche d'orchestration en dessous, l'IA à grande échelle en incapacité de travail est impossible. Claim360 relie la chaîne : chaque partenaire se connecte par une API directe sur Claim360, ou Claim360 se connecte à cette partie. C'est seulement alors que l'IA peut travailler sur chaque dossier, et que le gestionnaire retrouve vraiment la maîtrise et le temps de se consacrer à l'assuré.
Automatisation des workflows
Huit domaines, tous sur le même dossier
Ce que le système connaît, personne n'a besoin de le surveiller.
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Réception et validation
Déclaration en champs, champs obligatoires, l'incomplet n'entre pas.
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Délais
Délai fixé et surveillé par dossier, escalade en cas de dépassement.
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Tâches et charge de travail
La tâche au bon rôle, la charge de travail par gestionnaire et par équipe.
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Flux documentaires
Justificatifs de revenus et rapports rattachés au bon élément, avec historique des versions.
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Connexion de la chaîne
Une partie ajoutée avec des droits par rôle, accès journalisé, révocable immédiatement.
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Indemnités et provisions
Indemnité et provision par dossier, réécrites dans le système central.
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Communication
Messages dans le dossier, statut pour l'assuré, pas d'e-mails épars.
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Information de pilotage
Délai de traitement, relances et réclamations mesurables par dossier.
Fonctionne avec votre système central
Claim360 se connecte au système déjà en place et y réécrit. Le système central reste la référence.
- Axon Marché: NL · BE
Éditeur: Keylane
Connexion via l'API Claim360
- Novulo Marché: NL · BE
Éditeur: Novulo
Connexion via l'API Claim360
- CCS Marché: NL · BE
Connexion via l'API Claim360
- UBench Marché: NL · BE
Connexion via l'API Claim360
- Guidewire Marché: NL · BE
Éditeur: Guidewire
Connexion via l'API Claim360
Votre système n'y figure pas ? Claim360 est API-first et se connecte aussi aux systèmes centraux internes et autres.
Voir toutes les intégrationsQuestions fréquentes sur l'incapacité de travail dans Claim360
Votre question n'y figure pas ?
Cela remplace-t-il notre système de gestion des revenus ?
Non. Claim360 est une couche d'orchestration qui fonctionne au-dessus des systèmes existants. Nous nous connectons via API aux systèmes de polices hérités, aux administrations de sinistres et autres. Pas de rip-and-replace, pas de programme de deux ans.
Qui voit les informations médicales ?
Ce sont les droits par rôle qui le déterminent. Chaque partie ne voit que ce que son rôle exige, rien de plus. L'accès est journalisé et révocable immédiatement.
Comment cela fonctionne-t-il avec notre médecin-conseil ?
Médecins et experts reçoivent un accès sécurisé aux pièces exactes dont ils ont besoin, sans devoir accéder à votre système central. Pas d'allers-retours d'e-mails, pas de téléchargements épars. Le rapport arrive directement dans le bon dossier.
En combien de temps pouvons-nous démarrer ?
Un premier pilote en production en 8 à 12 semaines. Un déploiement complet prend généralement 4 à 9 mois, selon le périmètre et le nombre de parties de la chaîne connectées. Nous appliquons l'approche 80/20 : 80 % par configuration, 20 % par du sur-mesure en co-création.
Démo
Voir comment se déroule un dossier d'incapacité de travail ?
Planifiez une démo ou une session de stratégie avec notre équipe. Nous répondons généralement dans un délai d'un jour ouvrable.