Le dommage corporel dans un seul dossier
Nous automatisons les contacts liés au processus, pour laisser plus de place à un contact personnel qui a du sens.
Vous traitez des dossiers d'incapacité de travail ? Vers Incapacité de travail
Claim360 comme couche d'orchestration
De soixante-six lignes à un seul nœud
Trois à douze parties dans un dossier lourd. Aujourd'hui, presque toute la communication est bilatérale, par e-mail, courrier et téléphone.
Victime · avocat · gestionnaire · protection juridique · médecins-conseils et experts · prestataire de réadaptation · régleur · sous-traitance · parties en recours
La chaîne
De la déclaration au règlement, en six étapes
À chaque étape, ce que fait Claim360, et là où l'IA aide déjà.
Étape 1 sur 6
Déclaration
Arbre de questions par type de sinistre, champs obligatoires. L'incomplet n'entre pas, et ce qui entre arrive en champs plutôt qu'en pièces jointes.
Le moteur sous cette étape
- Réception
- Extraction
- Contrôle
Renfort IA pour le gestionnaire
Le texte libre devient des champs. Chaque pièce est lue et vérifiée quant à son authenticité.
Étape 2 sur 6
Responsabilité et offre
Le délai de l'offre est une tâche avec une date et un responsable, y compris les délais de la loi Badinter : offre dans les huit mois de l'accident, offre définitive dans les cinq mois suivant la consolidation. Le projet de position est prêt avec ses sources, le gestionnaire prend position.
Le moteur sous cette étape
- Vérification
- Analyse
- Workflow
Renfort IA pour le gestionnaire
À partir des données, du récit de l'accident et de toutes les circonstances, l'IA signale ce qui manque encore pour une bonne appréciation de la responsabilité, ou prépare déjà une position avec une explication claire. Le gestionnaire a le dernier mot.
Étape 3 sur 6
Portail
Visite guidée, tâches et échanges au même endroit.
Le moteur sous cette étape
- Contrôle
- Communication
- Workflow
Renfort IA pour le gestionnaire
Pour chaque message, un projet de réponse est prêt, avec ses sources.
Étape 4 sur 6
Parcours médical
Le médecin-conseil reçoit un accès sécurisé aux pièces exactes dont il a besoin, dans le respect du secret médical, jusqu'à la consolidation. Le rapport d'expertise arrive directement dans le bon dossier, l'accès est journalisé et révocable immédiatement.
Le moteur sous cette étape
- Contrôle
- Communication
- Workflow
Étape 5 sur 6
Postes de préjudice et provisions
Chaque pièce au bon poste de préjudice, selon la nomenclature Dintilhac. Réclamé, demandé et reconnu côte à côte dans un seul état des préjudices, provisions et réserve par poste.
Le moteur sous cette étape
- Extraction
- Contrôle
- Analyse
Renfort IA pour le gestionnaire
La facture devient une ligne de préjudice. Authentique, unique et dans les délais. L'IA lit les revenus dans les bulletins de salaire et les avis d'imposition et évalue ainsi tous les postes, dont les pertes de gains. Elle signale aussi ce qui manque encore au dossier. La décision reste humaine.
Étape 6 sur 6
Règlement et transaction
Règlement, paiement et dossier clôturé.
Le moteur sous cette étape
- Communication
- Workflow
Renfort IA pour le gestionnaire
Le procès-verbal de transaction rédigé à partir du dossier. Le paiement final retourne dans le système central sans ressaisie.
Comment la solution est construite
Quatre couches, un dossier
Chaque couche repose sur celle du dessous, et ensemble elles rendent la maîtrise au gestionnaire. De bas en haut : votre système central reste, Claim360 relie la chaîne, le portail collecte les données proprement, le workflow les tient à jour, et c'est seulement alors que l'IA travaille.
La construction
IA
- synthèse
- signaux
- projets
- triage
L'IA ne travaille que lorsque le dossier est juste. Résumer, signaler, rédiger des projets, avec les droits de l'utilisateur et chaque question journalisée.
Automatisation des workflows
- délais
- tâches
- documents
- paiements
Délais, tâches, documents et paiements s'enchaînent d'eux-mêmes. Ce que le système connaît, personne n'a besoin de le surveiller.
Portail en self-service
- des champs plutôt que des pièces jointes
- par rôle, seulement le nécessaire
- un dossier
Victime, avocat, partenaires de la chaîne et gestionnaire travaillent dans le même dossier. Chacun ne voit que ce que son rôle exige.
Claim360, la couche d'orchestration
- API directe par partenaire
- droits et journalisation
- réécriture dans le système central
La couche au-dessus de votre système central qui relie la chaîne. Travailler entièrement dans Claim360, ou en hybride à côté : le système central reste.
Votre système central
Keylane Axon, Novulo, CCS, UBench et Guidewire ou un autre : il reste. Claim360 s'y connecte et y réécrit. Voir les intégrations
Automatisation des workflows
Huit domaines, tous sur le même dossier
Ce que le système connaît, personne n'a besoin de le surveiller.
-
Réception et validation
Arbre de questions par type de sinistre, champs obligatoires, l'incomplet n'entre pas.
-
Délais et loi Badinter
Délai fixé et surveillé par poste de préjudice, y compris les délais d'offre de la loi Badinter, escalade en cas de dépassement.
-
Tâches et charge de travail
La tâche au bon rôle, la charge de travail par gestionnaire et par équipe.
-
Flux documentaires
Chaque pièce rattachée au poste auquel elle appartient, avec historique des versions.
-
Connexion de la chaîne
Une partie ajoutée avec des droits par rôle, accès journalisé, révocable immédiatement.
-
Paiements et réserves
Provisions, solde et réserve par poste, réécrits dans le système central.
-
Communication
Messages par poste de préjudice, statut pour la victime, pas d'e-mails épars.
-
Information de pilotage
Délai de traitement, relances, frais et réclamations mesurables par dossier.
Sécurisé et conforme
Prêt pour votre évaluation de sécurité
- Certifié ISO 27001:2023
- RGPD by design, contrat de sous-traitance standard
- Hébergement dans l'UE (NL/DE)
- Piste d'audit par dossier et par action automatique
- Droits par rôle et par poste de préjudice
Documentation pour une évaluation DORA de prestataire sur demande.
Fonctionne avec votre système central
Claim360 se connecte au système déjà en place et y réécrit. Le système central reste la référence.
- Axon Marché: NL · BE
Éditeur: Keylane
Connexion via l'API Claim360
- Novulo Marché: NL · BE
Éditeur: Novulo
Connexion via l'API Claim360
- CCS Marché: NL · BE
Connexion via l'API Claim360
- UBench Marché: NL · BE
Connexion via l'API Claim360
- Guidewire Marché: NL · BE
Éditeur: Guidewire
Connexion via l'API Claim360
Votre système n'y figure pas ? Claim360 est API-first et se connecte aussi aux systèmes centraux internes et autres.
Voir toutes les intégrationsNos produits et services
Claim360
Azori
Solution-Hub
Sur-mesure
Preuve Nous le montrons dans un environnement de production chez un assureur néerlandais.
Questions fréquentes sur le dommage corporel dans Claim360
Votre question n'y figure pas ?
Devons-nous remplacer notre système de sinistres ?
Non. Claim360 est une couche d'orchestration qui fonctionne au-dessus des systèmes existants. Nous nous connectons via API aux systèmes de polices hérités, aux administrations de sinistres et autres. Pas de rip-and-replace, pas de programme de deux ans.
Comment suivez-vous les délais de la loi Badinter ?
Les délais sont des tâches avec une date, un responsable et un compteur : accusé de réception, offre dans les huit mois, offre définitive dans les cinq mois suivant la consolidation, paiement et moments de contact sont surveillés plutôt que suivis à la main.
Comment cela s'adapte-t-il à un assureur avec de nombreux partenaires d'externalisation ?
C'est notre point fort. Claim360, en tant que couche d'orchestration, permet aux bureaux d'expertise externes, aux prestataires de réadaptation et aux médecins-conseils de collaborer en toute sécurité avec vos systèmes centraux, sans devoir y accéder. Une seule couche d'échange standardisée, pour tous les partenaires.
Qui voit les informations médicales ?
Ce sont les droits par rôle qui le déterminent. Le médecin-conseil reçoit un accès sécurisé aux pièces exactes dont il a besoin, dans le respect du secret médical ; toute autre partie ne voit que ce que son rôle exige, rien de plus. L'accès est journalisé et révocable immédiatement.
Démo
Voir comment se déroule un dossier de dommage corporel ?
Une prise de contact et une démonstration technique dans un environnement de production chez un assureur néerlandais. Vous saurez ensuite ce que cela signifie pour votre chaîne.