KI in der Schadenbearbeitung beginnt nicht bei der KI.
Die Agenten machen die Papierarbeit. Die Menschen machen den Kontakt.
Claim360 zuerst. Dann das Portal. Dann KI.
Jede Schicht läuft auf der Schicht darunter: das Portal auf Claim360, KI auf beiden. Wer oben anfängt, baut einen Piloten, der nie skaliert.
KI
- Zusammenfassung
- Triage
- Signale
- Entwürfe
Liest, prüft und bereitet vor. Mit denselben Rechten wie der Nutzer, und jede Frage wird protokolliert.
Self-Service-Portal
- Aufnahme in Feldern
- eine Akte
- alle schauen mit
Jede Partei liefert Felder statt Anhänge. Pflicht, validiert und der richtigen Schadenposition zugeordnet. Läuft auf Claim360.
Claim360: Orchestrierung und Workflow-Automatisierung
- Fristen
- Aufgaben
- Zahlungen
- Rückschreiben ins Kernsystem
Hier sitzt die Intelligenz. Fristen, Aufgaben, Unterlagen und Zahlungen laufen von selbst, weil das System die Daten kennt. Was zurück muss, geht zurück ins Kernsystem.
Eine Linie, sechs Stationen
Derselbe Schaden läuft vom ersten Klick bis zur geschlossenen Akte. Unter jedem Schritt läuft derselbe Motor, und in jedem Schritt arbeitet KI schon mit.
Station 1 von 6
Meldung
Einmal alles richtig erheben, in elf Schritten.
Der Motor unter diesem Schritt
- Aufnahme
- Extraktion
- Prüfung
KI-Unterstützung für den Bearbeiter
Freitext wird zu Feldern. Jedes Dokument gelesen und auf Echtheit geprüft.
Station 2 von 6
Eingang und Haftungsprüfung
Triage, Route und Bestätigung, danach die Haftung.
Der Motor unter diesem Schritt
- Bewertung
- Analyse
- Workflow
KI-Unterstützung für den Bearbeiter
Auf Basis der Daten, der Skizze und aller Umstände zeigt KI, was für eine saubere Haftungsprüfung noch fehlt, oder entwirft eine Haftungsantwort mit klarer Begründung. Der Bearbeiter hat das letzte Wort.
Station 3 von 6
Portal
Rundgang, Aufgaben und Gespräche an einem Ort.
Der Motor unter diesem Schritt
- Prüfung
- Kommunikation
- Workflow
KI-Unterstützung für den Bearbeiter
Zu jeder Nachricht liegt ein Antwortentwurf bereit, mit Quellen.
Station 4 von 6
Schadenaufstellung
Schadenpositionen mit Beleg, jedes Dokument geprüft.
Der Motor unter diesem Schritt
- Aufnahme
- Extraktion
- Prüfung
KI-Unterstützung für den Bearbeiter
Der Beleg wird eine Position. Echt, einmalig und rechtzeitig.
Station 5 von 6
Schadenbewertung
Der Bearbeiter setzt die Grenzen und entscheidet darüber hinaus.
Der Motor unter diesem Schritt
- Bewertung
- Analyse
- Kommunikation
KI-Unterstützung für den Bearbeiter
KI liest aus Gehaltsnachweisen und Steuerbescheiden das Einkommen und bewertet damit alle Schadenpositionen. KI sieht auch, was in der Akte noch fehlt. Die Entscheidung bleibt beim Menschen.
Station 6 von 6
Abschluss
Abfindung, Zahlung und Akte zu.
Der Motor unter diesem Schritt
- Kommunikation
- Workflow
KI-Unterstützung für den Bearbeiter
Der Abfindungsvergleich als Entwurf aus der Akte, Schlusszahlung ohne Abtippen.
Ein Arbeitstag mit dem Claimassistenten
Einkommensversicherer
Antrag Berufsunfähigkeit
Gehaltsnachweise werden zu Feldern. Die Frist für die erste Zahlung läuft als Aufgabe mit.
Zeitraum, Arbeitgeber und Bruttolohn (3.850,00 €) stehen als Felder in der Akte.
Signal, Frist erste Zahlung: noch 12 Tage. Der Steuerbescheid 2025 fehlt, die Frage an den Versicherten steht bereit.
Claimassistent Zusammenfassung der Aufnahme
Der Antrag ist bis auf ein Dokument vollständig. Drei Gehaltsnachweise sind ausgelesen und zugeordnet, der Steuerbescheid 2025 ist angefordert. Die Leistung ist noch nicht geprüft.
- Aufnahme, Schritt 3
- Gehaltsnachweise Mai bis Juli
Einkommensversicherer
Beginn des Tages
Der Claimassistent setzt nach oben, welche Akten heute Aufmerksamkeit brauchen: eine Frist, ein fehlendes Dokument, eine Nachprüfung.
Guten Morgen Sabine
Drei Akten brauchen heute deine Aufmerksamkeit. Der Rest läuft.
Heute zuerst sortiert vom Claimassistenten
Frist für die erste Zahlung in 12 Tagen; der Steuerbescheid 2025 fehlt noch.
Nachprüfung geplant am 15.02.2027; das Gutachten des Sachverständigen ist da.
Der Reha-Dienst hat einen Fortschrittsbericht eingestellt; der Status für den Versicherten ist aktualisiert.
Claimassistent 18 Akten durchgesehen um 07:30
Zwei Fristen laufen diese Woche, ein Dokument fehlt und ist angefordert. Keine Signale bei den übrigen fünfzehn Akten.
- Fristen pro Akte
- Dokumentprüfung
Einkommensversicherer
Medizinische Beurteilung
Das Gutachten des Arztes landet in der Akte. Der Claimassistent fasst zusammen für die, die die Rechte haben; über die Arbeitsunfähigkeit entscheidet der Arzt.
Ausgelesen und an die Akte gehängt; der Bearbeiter sieht nur das Ergebnis und den nächsten Schritt.
Claimassistent Zusammenfassung für den Arzt
Das Gutachten ist vollständig. Die Einschränkungen sind beschrieben; die Frage zur Belastbarkeit ab 1. Dezember ist offen. Das Urteil liegt beim Arzt.
- Ärztliches Gutachten
- Aufnahme, Schritt 3
Signal, Frist: die Beurteilung muss innerhalb von 10 Tagen festgehalten sein, damit die erste Zahlung rechtzeitig läuft.
Einkommensversicherer
Leistung und Nachprüfung
Leistung und Reserve gehen zurück ins Kernsystem. Die Nachprüfung läuft als Aufgabe mit, mit Datum und Verantwortlichem.
Ist geplant; der Versicherte und der Arzt sehen das Datum in der Akte.
Claimassistent Stand der Akte
Die Leistung ist verarbeitet und zurückgeschrieben. Die Nachprüfung ist geplant. Nichts wartet auf einen Menschen.
- Kernsystem, Leistung
- Aufgaben pro Akte
Fiktive Akten und Namen in der Arbeitsumgebung Azori auf Claim360.
Acht Use Cases, drei Arten von Wert
Beginnen Sie mit drei, messen Sie gegen eine Nullmessung und skalieren Sie, was funktioniert.
-
Zeit Personenschaden und Einkommen
Zusammenfassung und Triage
Bei Eingang, Übergabe und Eskalation: was läuft und was der nächste Schritt ist.
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Zeit Personenschaden und Einkommen
Kommunikation vorbereiten
Ein Entwurf pro Nachricht, in Ihrer Tonalität. Der Bearbeiter liest, passt an und sendet.
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Zeit Personenschaden und Einkommen
Arbeitsvorrat im Blick
Pro Bearbeiter und Team: was zuerst, was wartet, was eskaliert.
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Zeit Personenschaden und Einkommen
Dokumente auslesen
Jedes Dokument erkannt und der richtigen Schadenposition zugeordnet. Beträge kommen als Vorschlag zurück.
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Qualität Personenschaden und Einkommen
Signale
Fehlende Nachweise, doppelte Positionen und laufende Fristen, gemeldet, bevor es ein Problem wird.
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Qualität Personenschaden und Einkommen
Deckung prüfen
Deckung, Selbstbehalt und Bedingungen bei Eingang gegen das Kernsystem geprüft.
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Schadenaufwand Personenschaden und Einkommen
Betrugssignal
Abweichende Muster in der Akte, als Markierung mit Begründung für einen Spezialisten.
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Der Bearbeiter setzt die Grenzen. Innerhalb davon erledigen die Agenten, außerhalb entscheidet der Bearbeiter.
Wie KI Zugang zur Akte bekommt
Rechte pro Rolle und Person
Jede Frage protokolliert
Kein Training auf Kundendaten
Sofort entziehbar
Das Modell wechselt. Die Schicht darunter bleibt.
Ihr eigenes Modell, das eines Partners oder unser Claimassistent: der Versicherer bestimmt. Kommt morgen ein besseres Modell, wechseln Sie, ohne Akte, Portal oder Workflow anzufassen. Kein Lock-in auf ein LLM, und kein Lock-in auf uns: die Souveränität über Modell und Daten bleibt bei Ihnen.
- Jedes Modell über Claim360 als Tor, mit den Rechten des Nutzers
- Jede Frage protokolliert und pro Versicherer nachvollziehbar
- Kein Training auf Kundendaten
Was Aufsicht und Branche verlangen, und was Claim360 festhält
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AI Act
Der AI Act stellt Anforderungen an KI mit hohem Risiko. Welche Anwendungen in der Schadenbearbeitung darunterfallen und ab wann, wird noch juristisch geprüft. Was Claim360 heute schon festhält: der Bearbeiter setzt die Grenzen und entscheidet darüber hinaus, jeder Schritt ist erklärbar und protokolliert.
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Datenschutz in der Versicherungswirtschaft
DSGVO und die Verhaltensregeln der deutschen Versicherungswirtschaft für den Umgang mit personenbezogenen Daten verlangen Zweckbindung und Nachvollziehbarkeit. Was Claim360 dafür festhält: wer was gefragt hat, mit welchen Rechten, und was herauskam. Kein Training auf Kundendaten.
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Fristen
Eingerichtet auf die Fristen der Regulierung: Eingangsbestätigung, Haftungsantwort, Zahlung und Kontaktmomente sind Aufgaben mit Datum, Verantwortlichem und Zähler, überwacht statt nachgehalten.
Beginnen Sie mit einem Piloten für eine Schadenart
Kein großes Programm. Das Portal geht live, wir messen, und danach bewähren sich drei Use Cases an Ihren eigenen Akten.
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Portal live
Das Self-Service-Portal geht für eine Schadenart live. Von da an kommen Meldungen in Feldern statt in Anhängen.
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Nullmessung
Gemeinsam messen wir Verwaltungszeit, Mahnungen und Durchlaufzeit.
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Drei Use Cases live
Für diese eine Schadenart, innerhalb von 8 bis 12 Wochen.
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Messen und skalieren
Nach sechs Monaten vergleichen wir mit der Nullmessung und skalieren, was funktioniert.
Häufige Fragen zu KI in der Schadenbearbeitung
Ist Ihre Frage nicht dabei?
Kann KI einen Personenschaden beurteilen?
Leichte Verletzungen können durchlaufen, innerhalb von Grenzen, die der Bearbeiter vorab setzt. Schwere Verletzungen nie. Dort bereitet KI vor: sie legt Darstellungen nebeneinander, prüft Schadenpositionen gegen Police und Maßstäbe und schreibt einen Entwurf der Haftungsantwort mit Quellen. Der Bearbeiter entscheidet. Der Gewinn liegt in der Arbeit drumherum, nicht in der Entscheidung.
Müssen wir unser Schadensystem ersetzen, um KI nutzen zu können?
Nein. Die Reibung, die Schadenprozesse verlangsamt, sitzt in der Koordinationsschicht zwischen den Systemen, nicht im Kernsystem. Guidewire, Keylane oder eine andere Lösung bleibt stehen. Claim360 legt eine Orchestrierungsschicht darüber, an die KI andockt.
Wird auf unseren Kundendaten trainiert?
Nein. Die Daten bleiben beim Versicherer, das Modell beim Anbieter, und es wird nicht auf Kundendaten trainiert. Jede Frage ist pro Versicherer nachvollziehbar und der Zugang sofort entziehbar.
Welches KI-Modell nutzen Sie?
Das bestimmen Sie. Ihr eigenes Modell, das eines Partners oder unser Claimassistent. Die Schicht darunter bleibt gleich, also kann die Technologie darüber wechseln, ohne dass die Integration neu gebaut werden muss. Bring your own LLM: ein besseres Modell morgen, und Sie wechseln, ohne Akte, Portal oder Workflow anzufassen. Kein Lock-in. Anbieter von KI-Modellen erreichen uns über die Kontaktseite.
Wie steht es um den AI Act und die DSGVO?
Fristen sind Aufgaben mit Datum, Verantwortlichem und Zähler: Eingangsbestätigung, Haftungsantwort, Zahlung und Kontaktmomente werden überwacht statt nachgehalten. Für den AI Act ist relevant, dass der Bearbeiter die Grenzen setzt und darüber hinaus entscheidet, und dass jeder Schritt erklärbar und protokolliert ist. Für die DSGVO: Rechte pro Rolle, Zweckbindung, Protokollierung. Welche Schadenanwendungen als hohes Risiko gelten und ab wann, wird juristisch geprüft.